老年痴呆认知障碍的康复治疗,我们一直很专业

老年痴呆是指发生在老年期,由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的进行性认知功能障碍综合征,根据其病因主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、其他类型痴呆(外伤、颅内血肿等)四大类。
临床症状:
老年痴呆主要临床表现为进行性远近记忆力障碍、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊,病程隐蔽,进展缓慢。
1、早期痴呆主要表现
A.记忆:记忆力减退;时间和定向力减退;思维和判断力减退。
B.行为:轻度语言功能受损;注意力不集中;丧失主动性和积极性,缺乏对生活和工作的热情;情绪淡漠或变得易于紧张和激动,可出现忧郁、多疑、固执、斤斤计较甚至攻击行为。
C.生活能力:学习只是和掌握新技能的能力下降,需要更长的时间完成以前能胜任的工作和任务,不能完成复杂任务。
 
2、中期痴呆主要表现
A.记忆:智能减退显著,有明显的认知功能障碍,说话越来越困难;近事遗忘严重,远事遗忘受影响,可出现计算力、理解判断力的障碍。
B. 行为:人格变化明显,情绪不稳定、注意力涣散、行为异常,有的可有幻觉、妄想等。
C. 生活能力:生活自理能力降低,不能独立生活,需要他人协助,如穿衣、上厕所等,变得非常依赖。
 
3、晚期表现
早期没有得到有效治疗和护理,病情将很快进展至晚期。
A.记忆:不能辨认家人、朋友及熟悉的物品,甚至自己的样貌,不能写出自己的名字,不能识别周围环境;不会简单的加减法;不能用语言进行沟通;不知道年月、季节等。
B.行为:身体出现抽搐,伴有吞咽困难及肢体僵硬;行走困难,开始需要轮椅,最后卧床不起;不能独立进食,穿衣等;在公共场合行为也十分异常。
C.生活能力:几乎完全丧失生活自理能力,大小便失禁,日夜节律紊乱等。
 
康复训练:
由于各种认知功能障碍的发生机制和表现形式不同,康复治疗应根据患者的情况灵活选择,每次时间不宜太长,贵在持续、反复的训练,以延缓认知功能衰退。
(1)记忆训练
痴呆患者仍保留提取记忆的能力,根据患者情况制定合适的记忆训练活动,鼓励回忆过去的生活经历,通过动作、语言、声音、图像等信息刺激,恢复或提高患者记忆力,如配对游戏、拼图活动、问答活动等,或者记忆一些数字,由简单到复杂反复进行训练。
对于记忆障碍严重者,通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等,帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序,设立提醒标志,以帮助记忆。
 
(2)智力训练
智力训练涉及常识、社会适应能力、计算力、分析和综合能力、逻辑联想能力、思维的灵活性等多个方面。鼓励老年人多参加社会活动,多动手动脑,如多读书写字、学习新语言,培养多种业余爱好,参观博物馆,猜字谜、拼图游戏、下棋等。广泛接触各方面人群,锻炼表达和理解能力,以及解决问题、适应社会的能力。
思维训练:包括逻辑推理、分析和综合理解表达能力,如要求患者读报,内容不限,阅读后要简要复述;一些需要自己动手动脑的活动,如拼图、按图纸堆积木等;进行算术练习,100以内的加减法,评定其规定时间内的正确率;对许多单词卡片、物体图片和实物进行归纳和分类;
社会适应能力训练:如参加各种社交活动,改善患者的社会适应鞥努力,增进与他人进行交往的兴趣;
常识训练:对患者进行常识性知识训练,如通过对一些常识性知识的反复提问和提醒,或与实际生活相结合效果更好,可以增强患者对常识的提取和再存储过程,减慢遗忘速度。
 
(3)生活能力训练
老年性痴呆患者应尽可能的积极进行日常生活能力的训练,如自己穿脱衣服、进食、如厕、洗脸、梳头、刷牙、出行、服药等,制定训练步骤,将整个练习分成若干个小部分,分项、由易到难逐步训练,先尽量让患者独自完成指定任务,在此基础上再要求患者尽量缩短完成任务的时间。
 
(4)康复器材训练
1.家用康复器材--经颅磁刺激仪:                                               经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性,改善脑血流和代谢,维持离子平衡以外,还通过促进突触调整和重塑、抑制细胞程序性死亡、影响多种神经递质的传递以及基因表达水平等机制干预皮层功能网络的重建,因此对于改善认知障碍起到很好的治疗效果。    
2.医院康复器材--计算机认知评估与训练系统:                                   “认知功能计算机评定分析系统”适用于各种不同原因引起的脑认知功能障碍,如脑血管病后的血管性痴呆、脑外伤或中毒后的认知障碍诊断评测和训练。通过“认知障碍”使认知障碍诊断的测量形式得到简化,结果客观、规范、定量化,认知大型数据库的建立,使检测结果的输出有统一的客观标准,认知评测即直观又准确,减少了人工检测的主观性。


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