帕金森病和老年痴呆有什么区别?

随着社会老龄化的日趋严重,一些与老化相关的疾病的患病率也在逐年攀升,如帕金森病和阿尔茨海默病。就诊时,常有患者向王学廉教授提出疑惑,帕金森病是不是就是老年痴呆病啊?帕金森病患者面部表情呆板、动作僵硬迟缓、似乎反应也慢半拍,这些很容易让人怀疑他们得了老年痴呆症。那它们到底是不是一回事?它们之间又有什么关系呢?
这是两种完全不同的疾病。虽然两种病的问题都出在“头脑”中,但帕金森病是由脑部黑质的多巴胺神经细胞病变造成,而老年痴呆症则是由脑部颞叶海马病变引起的。

帕金森病,也是人们常说的“抖抖病”,主要的症状是动作僵硬、运动迟缓、肢体静止性震颤和姿势步态的异常,是一种主要累及运动功能的神经变性疾病,而患者的智能并不受影响。
帕金森病不会直接缩短人的预期寿命,但会使人丧失工作和生活能力。而且帕金森病早期进展很快,在发病最初的3-5年内是药物治疗的最佳时机,此时治疗花费小,效果好,患者的疾病进程可以得到有效延缓15-20年,甚至能和正常人一样生活。然而,帕金森病的早期症状常常是不典型的,容易被忽略或者被误诊。有的人因为脖子痛被诊断为颈椎病,有的人则因为腰痛而被诊断为腰椎病,还有的人走路时拖步,被误诊为中风。


老年痴呆,人们一般所指的是阿尔茨海默病,是一种主要累及智能的神经变性病,而运动功能并不受影响。症状主要表现为逐渐进展的认知功能下降,比如记性越来越差(如前讲后忘、经常找不到东西)、注意力不集中、执行功能下降(原来能很好完成的事情现在做不好或者不会做了)、视空间功能下降(比如开始迷路了)以及语言受损(比如叫不出常见的物体的名字了、经常词不达意了)等等。
需要注意的是,一些抗帕金森药物也可能导致认知功能下降或者精神行为异常。如临床中常用到的中枢性抗胆碱能药物-安坦(盐酸苯海索)控制PD患者的震颤症状效果很好,但同时也可以导致诸如嗜睡、抑郁、记忆力下降等副作用。帕金森病的用药尤其强调个体化,部分药物对于患帕金森痴呆风险高的患者应慎用,用药原则强调以最小剂量获得最佳疗效。一旦帕金森患者出现可疑的痴呆症状,应该立即就诊,由专业医生进行鉴别。
老年痴呆(阿尔茨海默病)症治疗药物虽很多,但没有特效药,也没有手术治疗的方法。
在运动障碍疾病中,除了帕金森病,还有一些可治性疾病,如不安腿综合征(它主要表现为双腿难以名状的不适)、肌张力障碍(它的表现多种多样,如无法自控的躯体扭曲、怪异的姿势、不停抽搐的脸、难以睁开的眼等)等,人们需格外警惕。除此之外,老年人还需提防“中风”危害,其发病之快,来势之凶险令人畏惧。而实际上它的发生并非纯属意外,很大程度上是因为患者平时无视“高糖”、“高压”、“高脂”,常常吸烟酗酒所导致。因此除了平时要注重防微杜渐,当疾病发生时及时的就医、及早的规范治疗更是性命攸关的事情。


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