咀嚼不畅易发意外?老年人吞咽困难非小事!

一、前言
吞咽困难病患存于各年龄层,急慢性病症皆有可能造成吞咽问题,如唇颚裂出生儿、脑性麻痹、中风、头部损伤、失智症、年龄老化及接受头颈部手术或放射线治疗后之患者…等,进而影响病患进食,导致脱水、营养不良、吸入性肺炎、甚至于死亡。因此尽早评估及治疗吞咽困难,并增进照顾技巧,协助病患选择安全的进食方式以维持适当的营养,及避免引发其合并症。许多罹患脑中风或脑性麻痹,还有巴金森的病患者,由于是神经方面的疾病,在生病期间会发生吞咽困难的问题,尤其是老年人和长期卧床,行动不便的患者, 常因吞咽困难而引发其它疾病,甚至威胁生命,是值得大家注意的一个现象。

二、正常的吞咽
正常吞咽动作包括四个阶段,若有任何一个或以上步骤有问题,都会造成吞咽问题。
(1)口腔准备期:食物置于口腔时,双唇闭合以防掉出,经舌、颔、
两颊、颚相互协调做出咀嚼的动作,将食物变成食团。
(2)口腔期:舌头将食团往后推送,引发吞咽反射。
(3)咽喉期:吞咽反射的启动包含一连串的神经肌肉反应,将食团推向
食道。
(4)食道期:食团经食道进入胃中。

三、老年人为什么容易产生吞咽困难
可分两个方面:
(1)生理性,是一种功能老化的现象
(2)肌肉力量变差,速度会变慢,味觉、嗅觉也会变迟钝。中风会引起 吞咽运动神经原病变或肌肉病变,吞咽跟肌肉力量有相当大的关 系,简单的说:任何有伤害到吞咽有关的神经或肌肉,都会造成老 年人吞咽困难的原因。

四、老年患者吞咽比较容易发生的困难
(1)进食方面的变化吞咽反应变慢
(2)病因性的吞咽困难, 无法处理比较固体的食物。

五、老人吞咽困难,在临床上的并发症

正常老化的现象一般而言不会太严重,在医院也少见到,一般看到都是生病很严重吞咽问题的病人,治疗病患都希望在安全许可的范围内,尽可能靠病患自已的嘴巴进食,如果不安全经口进食,会产生很多严重的并发症,发生在老人身上而言可能会危及病患的生命。
在临床上不怕因呛到而咳嗽的病患,最怕因神经反应感觉不好的关系,连呛到都没有咳嗽,没有反应而吸入食物到气管,有蛮多比率的病人都有所谓〝无声性吸入〞误导照顾病患的家属或医疗人员,以为病患很安全,吃东西没问题,一直到发烧才知道是肝炎,所以在临床上有神经状况比较不好的患者,要注意是否有这种〝无声性吸入〞的可能。须藉由精密的仪器检查,可诊断出病患是否有这种状况。另一个并发症是病患会因进食上的困难,吃得不够而造成营养不良。营养不良对老年人来讲,会造成功能失调。甚至有些病患连喝水都会呛到,因而减少喝水,造成脱水状况,这些都是对老年人有危险的。如果病患有吞咽困难的问题,医生会建议须由经过专业训练的人员来评估,是否可安全的喂食。

六、吞咽困难的症状
需尽早转介医师确立诊断,并藉由医疗团队共同处理
(1)食物残留在齿槽、舌面、硬颚。
(2)食物被挤出口腔外。
(3)舌头不断上下拍动,难以启动吞咽反射。
(4)平时有流口水。
(5)口腔准备期、口腔期、咽喉期异常地延长。
(6)吞咽反射延迟或欠缺。
(7)进食中或进食后出现呛咳或咳嗽的现象。
(8)进食后发声有濡湿音(咕噜咕噜声)。
(9)过多的分泌物,显示过敏现象或感染造成吸入性肺炎。

七、老年人吞咽困难,处理及治疗
原则上,一般正常老化的吞咽困难并不须要特别处理,只要调整一下进食速度,不要太快,时间可延长点,少进食硬的食物,喝水容易呛到的话,改小口慢慢吞,准备的食物尽量符合临床需要。如果是生过病的老人家吞咽困难的话,就要进行及时的处理和治疗了。


TAG:
  • 相关文章


  • 发表留言

    评论加载中...
    内容:
    评论者: 验证码: