你不知道 有多少脑瘫小孩都被耽搁了

小儿脑瘫误诊知多少?
根据资料统计,在我国每1000个孩子中大约会出现2.7个脑瘫患儿.这些孩子常常有紧握拳、头后仰、肢体紧张发硬、用脚尖走路、剪刀步等异常姿势。如果不能及早发现和治疗,会造成终生肢体残疾。脑损伤的最佳治疗时机是孩子1岁以内,可惜的是,很多孩子给白白耽误了。细数原因,主要有下面几种:

不相信自己孩子有病
10月的乐乐是父母瞒着爷爷奶奶偷偷抱来看病的,据妈妈说乐乐4-5个月时头还竖不起来,如今扶他站立时他喜欢用脚尖着地,双腿交叉,象跳芭蕾舞似的。而孩子的奶奶却说“我们乐乐眼睛忽闪忽闪的,逗他会笑,能有什么病?”。可现实是残酷的,经检查他四肢肌张力高,有异常姿势,确诊为脑瘫。
医师点评:俗话说“孩子是自己的好”。许多家长因缺乏育儿知识,是不愿意相信自己的孩子有病的,等来就诊时往往已错过最佳康复期啦。所以作为父母应当了解正常孩子的运动和姿势发育月龄,如3个月孩子头能竖稳,4个月左右能翻身,5个月能主动伸手抓物,6-7个月能独坐,8 个月会爬等.家长可将自己的孩子与周围邻居的孩子做比较,定期找专业儿科医师评价孩子的运动和姿势发育情况.
误诊为“缺钙”
脑瘫误诊为缺钙是最常见的.秀秀1岁半时不会走,爷爷带她到当地就诊,一当地老专家告诉他孩子缺钙,听信专家的话,一直补钙到3岁,还是走不了,才到专业儿童康复机构就诊治疗.提起误诊,爷爷很气愤也很专业的说:“应该对下面的医师进行培训”,“早产、难产生下来的孩子,要事先对家长打个招呼”;“有可能会得脑瘫“;“发现不对劲,早点儿到大医院检查”。
医师点评:脑损伤的孩子往往存在钙磷代谢障碍,加之运动功能障碍致活动受限,户外活动少,所以脑瘫合并“缺钙”是很常见的,但基层医师由于对这个病不了解,或没有做神经系统的检查,只看到缺钙的这一表面现象,没有考虑到根本原因。孩子如果是单纯缺钙,表现应当是多汗、易惊、枕后秃、肋缘外翻等,不应有肌肉紧张、四肢发硬不灵活和异常姿势等。
麻痹大意 侥幸等待
康康是个早产双胎儿,出生才2千克。他6个月时因脖子软、抬头不起到医院看病,医师明确告诉他父母康康有早产、双胎、低出生体重等高危因素,加上目前的表现,很可能是脑瘫,要抓紧时间治疗。康康的父母则认为孩子早产,要比别的孩子弱、发育晚一些,等他长长再看吧。结果到了3岁,康康还不能坐,父母才急了,带他来看病。
医师点评:康康很可惜,如果第一次就诊时开始治疗,这个时候可能已完全康复了。现在治疗即使能康复,时间要花得更长,难度也增大了,还可能留下后遗症。这种侥幸心理的患儿家长很多。其实只要有早产、低出生体重、黄疸、难产、窒息等高危因素,运动发育落后的同时又伴有头后仰、拳头紧握、肢体发硬等神经学发育异常,一般就可能判断为脑损伤。

评估不准 过度诊断

杏杏4个月时因抬头不稳到某医院就诊,医生看后对其父母说孩子是脑瘫,将来可能残疾.回去以后,一家人抱头痛哭,寝食不安,经人介绍后到专业治疗中心就诊,医师检查后发现孩子智力、听力、视力正常,仅有轻度运动落后和姿势反射有些异常,遂诊断为中枢性协调障碍,经2个月综合康复治疗,已经基本恢复。
医师点评:孩子出生后6个月以内有轻度脑损伤表现,有的可自行恢复,不能轻易下脑瘫结论。中枢性协调障碍概念是指有轻微脑损伤的患儿还不能达到脑瘫的诊断标准,但有发展成脑瘫的可能。所以诊断脑瘫一定要到专业医院,不要轻信一家医院一个医师的诊断,应经专家或专业医师进行系统的评估后才能确诊。
依赖医疗康复 忽视家庭康复
8个月的成成在一家医院治疗了3个月,头还是向后仰,手握拳很紧,两上肢内旋后伸,象长了翅膀似的。就诊时妈妈很随意地抱着他,对于他的异常姿势没有任何纠正和抑制。医师问她平时在家中给成成做了什么训练?怎么抱成成的?妈妈只有一句话“我什么也没有做,就这样抱的”。
医师点评:对于脑瘫患儿,特别要强调医疗康复、家庭康复和社会康复相结合。在医疗康复的同时,须指导家长掌握相关康复知识和训练手段,在日常生活中纠正孩子的异常姿势,对巩固医疗康复的效果和促进孩子的运动、智力发育等是非常重要的和十分必要的。如抱成成这样的孩子时,就不要面对面地抱,要让孩子脸朝向前方,妈妈的胸部抵住孩子的头,双手抱起孩子,这样可控制孩子头后仰及上肢的后伸。
儿童脑瘫治疗方法
经颅磁刺激技术以其安全、有效的特点,为治疗脑性瘫痪,改善其功能提供了一种新途径。《中国脑性瘫痪康复指南(2015):第六部分》中A级推荐经颅磁刺激治疗小儿脑瘫,指出“经颅磁刺激技术作为脑瘫患儿康复治疗的一项辅助治疗手段,其有效性已被证实。随着研究的不断深入,重复经颅磁刺激 (rTMS) 作为一种神经调控技术,由于其具有无创无痛、操作简便、易于接受、安全有效等优点,被越来越多地应用于儿童神经损伤康复领域,并取得了满意的效果。
TMS技术治疗脑瘫作用机制:
研究表明,j经颅磁刺激仪运用于治疗脑瘫患儿的主要机制是:rTMS通过影响一系列大脑神经电活动和代谢活动增强神经可塑性,改善局部血液循环;rTMS作用于大脑皮质运动区可以通过皮质脊髓束抑制脊髓水平的兴奋性,降低和运动神经元的兴奋性,从而降低肢体肌张力,缓解痉挛。应用TMS治疗,可增加小儿大脑的血流注量,抑制癫痫病灶的异常放电,促进大脑细胞的生长发育,提高脑瘫患儿的运动功能发育和智力水平。


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