经颅磁刺激仪一种突破脑卒中治疗难题的革命性技术

“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。
脑卒中后的组织修复与功能重建一直是临床康复中的难题。随着康复治疗技术的不断进步,重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)已经逐渐成为神经康复领域中研究的热点问题。rTMS 是一种非侵入性的治疗方法,它通过影响大脑皮质的兴奋性、改变突触可塑性,进而促进神经功能的恢复。
1.经颅磁刺激仪的工作原理
经颅磁刺激技术是属于物理治疗,以脑生理学、磁生物学、生物物理学和临床脑病治疗学为基础,通过特制的治疗发生体输出特定规律的经颅磁刺激(负极性交变电磁场)刺激神经递质分泌,从而解除脑血管痉挛,舒张脑血管,可以使血流速度加快,改善血管壁的硬化,变性以及炎症反应,增强脑血管的弹性和柔韧性,可促进侧枝循环,增加血栓半暗区的供血量,使脑血管功能恢复,从而消除引起的头晕,偏头痛,说话不清晰,肢体麻木无力,行动不便,偏瘫等症状。
2.rTMS 促进脑卒中后运动功能的恢复
大脑双侧半球皮质功能一般处于一种平衡状态,包括兴奋平衡和抑制平衡,主要表现为大脑双侧半球间的联络和联合纤维的相互协同及抑制。脑卒中后两侧大脑半球间的失衡状态可通过提高患者侧半球M1区兴奋性和降低健侧半球M1区兴奋性进行纠正,进而促进运动功能的恢复。
3.rTMS 促进脑卒中后言语功能的恢复
脑卒中后约21%—38%的患者伴有不同程度的失语,严重影响患者的日常交流。正常情况下,语言中枢位于大脑优势半球,优势半球损伤后言语功能的恢复主要依赖于优势半球未受累语言区和非优势半球镜像语言区功能网络的重建。
失语症恢复的过程即是使优势半球语言区及非优势半球镜像语言区之间的兴奋性恢复至平衡状态的过程。故rTMS 作用于右侧大脑半球语言镜像区可降低该侧皮质兴奋性,抑制了不良激活,从而提高了左侧语言区的兴奋性,利于整个语言功能网络的重建,对脑卒中后言语功能的恢复起到了促进作用。
4.rTMS 促进脑卒中后抑郁心情的恢复
脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症之一,rTMS 已被广泛应用于抑郁症的研究和治疗中。大脑皮质左前额叶背外侧区参与正性情绪的产生和调节,右前额叶背外侧区参与负性情绪的产生和调节。抑郁症患者左前额叶背外侧区功能异常减弱,而右前额叶背外侧区功能异常增强。rTMS 刺激能起到很好的治疗效果。
目前rTMS 治疗抑郁症的在大数据上都有相关论证,但治疗的同时可能还与患者的脑血流量和脑代谢水平、去甲肾上腺素和五羟色胺的分泌及体内脑源性神经营养因子的分泌等有关。
rTMS 促进脑卒中术后康复效果显著
rTMS 作为神经科学研究领域中有效的诊疗工具,在脑卒中的治疗中具有极大的潜在价值。(rTMS)重复性经颅磁刺激,对脑部进行磁、电刺激,扩张脑血管、改善微循环、提高脑部血流量,保护神经细胞,促进神经功能恢复,引导脑电、脑磁活动趋向正常化、秩序化。经颅磁刺激仪攻克了传统物理治疗因子难以穿透颅骨屏障的难关,是脑部物理治疗的一次革命性突破。


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