癫痫诊断和治疗,最新指南都在这里了!

癫痫是神经系统疾病中患病率仅次于脑卒中的第二大常见疾病,因其致残率高、病程长,是当前世界范围的医疗难题及社会公共卫生问题。在此背景下,许多国家和地区的权威机构均制定和推广了诸多与癫痫相关的临床指南,以推动癫痫的规范化诊治。
癫痫的定义和临床诊断 :
2014年国际抗癫痫联盟(ILAE)推出了新的癫痫临床实用定义指南,明确提出癫痫临床诊断除了包括已被临床医师熟悉的至少2次间隔24h的非诱发或非反射性发作和符合某种癫痫综合征之外,对于只有1次癫痫发作但满足:(1)为非诱发性或非反射性发作;(2)未来10年再发风险与两次非诱发性发作后再发风险相当(至少>60%)两个条件,临床也可诊断为癫痫。
2015年中国抗癫痫协会(CAAE)新版癫痫临床诊疗指南将癫痫定义为不是单一的疾病实体,而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。
癫痫的分类:
2017年3月,ILAE发布了最新的癫痫发作及癫痫分类修订指南,意识状态存在与否作为局灶性癫痫发作的分类要点,将癫痫发作(seizure)分为局灶性起源(focal onset)、全面性起源(generalized onset)、未知起源(unknown onset)三大类。
对于癫痫的病因分类,2017年ILAE推荐的“癫痫发作及癫痫分类指南”则将病因分类为遗传性、结构性、感染性、免疫性、代谢性以及未知病因六大类。
癫痫的危害:
1、造成神经细胞损伤
癫痫发作时,呼吸暂停、脑细胞缺氧水中,也加深脑细胞的损伤。这些神经细胞的损伤,不单可引起癫痫病人的记忆障碍、性格改变、智力下降,并且还可使癫痫发作更加频繁。
2、癫痫发作对脑造成损害
引起记忆障碍、智力下降、性格改变,又可促使发作次数增多。有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大,这种认识是错误的。虽然癫痫病人中不乏智力超群、出类拔萃之人,但从整个癫痫患者群体来看,智力仍不及正常人群。一些症状性癫痫常伴有智力低下,甚至不乏有智残者。
3、害患者的脑部发育
因为癫痫是脑部神经放电异常导致的疾病,所以在癫痫发作的过程中势必会对患者的脑部发育造成或大或小、或多或少的损伤。
4、中枢神经系统感染
随访所有年龄的癫痫患者,中枢神经系统感染后其危险性增加11倍。
癫痫的治疗方法:
1、手术治疗
手术对于癫痫病的治疗,是安全去除引起,癫痫发作的脑组织,即致痫区(发作起始区),只有切除致痫区后,才能达到术后无发作。
2、药物治疗
癫痫药物治疗总的原则是:用药早、剂量足、服药准、时间长。
3、 物理治疗
    经颅磁刺激是近年新兴的癫痫治疗技术,通过磁刺激的方法,调控神经元的兴奋性,达到治疗癫痫的目的。经颅磁刺激治疗癫痫的原理是利用低频刺激降低刺激病灶部位大脑皮层的兴奋性,从而达到控制癫痫发作的目的。已有多项研究显示经颅磁刺激治疗可使癫痫发作及脑电图痫样放电有不同程度地减少,因此其对癫痫的治疗作用也越来越被人们所关注。


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