经颅磁刺激在医学治疗中的应用

 虽然经颅磁刺激技术只有30几年的发展史,但它已经成为神经外科、精神科等临床科室的常用诊断与治疗手段。在诊断性检查方面,经颅磁刺激成本低,结果可靠性高;在治疗性的刺激方面,磁刺激又比电刺激技术更安全、更方便、更易为病人接受,可以反复进行。另外,结合经颅磁刺激与脑电图、肌电图、功能性核磁共振技术,可以实时监测神经元的活动图像,指导刺激的定位,进一步拓宽了经颅磁刺激在医学治疗领域的应用。

在运动障碍性疾病方面:肌张力障碍的病理基础是运动皮质呈高兴奋性或皮质内抑制作用的缺失,由于不同频率及幅值的重复经颅磁刺激可以引起神经元的不同响应,而低频的重复经颅磁具有抑制运动皮质高兴奋的作用,因此临床上适当的重复经颅磁刺激对肌张力障碍具有特殊的治疗效果。

在治疗抑郁症方面:国内外学者对经颅磁刺激应用于抑郁症的治疗所进行的研究是最多的,也取得了显著成果。研究结果表明,重复经颅磁刺激能改善人的情绪,并在一定程度上影响抑郁症患者的睡眠质量和生物周期,从而达到治疗抑郁症的效果。

在神经功能康复领域:经颅磁刺激能调节神经递质的传导、修复一些受损伤的神经元,使得经颅磁刺激在脑卒中、失语症等方面得到了越来越广泛的应用。尤其是脑卒中方面,经颅磁刺激加深了人们对脑卒中病理生理过程的理解,利用经颅磁刺激治疗脑卒中患者,患者运动功能的恢复效果显著,同时经颅磁刺激对患者的认知功能与脑电图无明显影响。
另外,研究表明,经颅磁刺激还可以用于帮助患者戒除毒瘾、烟瘾等成瘾问题。经颅磁刺激在治疗神经性疼痛、帕金森病、耳鸣以及其他中枢和外周神经系统的疾病方面也有一定的应用,随着经颅磁刺激研究的不断深入,经颅磁刺激在医学治疗方面的应用将会越来越广泛。
    经颅磁刺激技术是属于物理治疗,以脑生理学、磁生物学、生物物理学和临床脑病治疗学为基础,通过特制的治疗发生体输出特定规律的经颅磁刺激(负极性交变电磁场)刺激神经递质分泌,从而解除脑血管痉挛,舒张脑血管,可以使血流速度加快,改善血管壁的硬化,变性以及炎症反应,增强脑血管的弹性和柔韧性,可促进侧枝循环,增加血栓半暗区的供血量,使脑血管功能恢复。

    经颅磁刺激有哪些禁忌症:
TMS唯一的绝对禁忌症是脑部有金属或电子仪器,如电子耳蜗、脉冲发生器、医疗泵等体内植入体,这些设备有被损坏的风险。
禁忌症:不可用于脑出血急性期,急性传染性疾病,体内植入起搏器、刺激器的患者;是否有癫痫史、是否颅内高压、是否做过开颅手术、脑部是否有金属异物、是否带有起搏器等。
相对禁忌症:有诱导癫痫发作的风险或不确定的风险,如任何新颖的未经过安全检验的刺激方案、超过安全指南范围的rTMS刺激参数、癫痫病史者、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑血管病、脑代谢性疾病、服用的药物可降低癫痫发作阈值者等。
经颅磁刺激与服用药物并不冲突。经颅磁刺激联合药物治疗,还具有起效快、用药剂量小、副作用小等优点。


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